周易和医学的关系 形成中国医学的阴阳五行说──徘徊在巫、医和哲理之间的学问(新语丝)

台湾辅仁大学医学院院长蒋汉生

古代中医的形成

虽然大多数人认为中国文化源远流长，长达5000年之久，但实际上，按照现在的史学家的说法，只能从公元前1600年的商朝算起。是否存在于前夏尚存争议之中，由于出土的商代甲骨文，我们对其文化有了一定的了解。 16万多条甲骨文上有323个病名，从头到脚有20多种疾病。其中，“龋齿”牙齿是众所周知的。它是由飞蛾引起的，可能是世界上最早的记录。由于商朝是贵族和奴隶的社会，医学仍然以巫术为主。甲骨文包含治疗疾病的铭文。商武定王牙齿有病，“祭父易医”。当然，医学上有很多发现，包括酿酒。酒是人类最早的食物，也成为最早的药食同源的药材。通过考古发掘，发现中国新石器时代（公元前4000年前）有酿造的证据，甲骨文中对药酒的描述较多；其实中国人用五谷做“汤”来入药是很常见的，《说文》中“药”的上半部分是病人的呻吟声，下半部分是酒.

从商周到春秋战国，古代中医也有相当的文明，不仅在医学上，而且在疾病病因的推理和保健古籍上也有相当的文明。 与世界上其他文明相比，最特别的是针灸。治病方面周易和医学的关系，甲骨文中有体现用“燧石法”治病、推拿腹病、艾灸治病、止痛、恢复筋骨的文字。比安斯通。商代巫师在周朝乃至春秋时期逐渐衰落。治病不仅成为了一种职业，周立中甚至将医生列为“天官盗墓者”管辖的官员。等著名的经验医学博士，最具代表性的“医祖”就是扁鹊。他不仅精通看、听、问、行四诊，还精通妇孺内外的针灸。更有意义的是他与巫术的斗争。据《史记·扁鹊传》记载，他有六种他所见不到的病人，一种是“信不信医的病人”。另外，齐国的“太仓首领”国君淳于义，人称“苍公”，也是一位才华横溢的名医。他是第一个记录病历的人，号称“病历”，并传授他医术。学生。

正是在这个时候，中国的医学哲学才逐渐成型。自古以来，中国人就认为世界上一切有形的事物，包括人体和自然，都源于无形的“气”，受“阴阳”和“五行”的支配。 “阴阳”起源于《易经》，比甲骨文占卜要晚。它是商代以后的发明，用来解释自然界的相对变化；而“五行”则创于《易经》，按照水、火、木、金、土的顺序，用来解释自然界。如果秩序失常，那将是天灾人祸。如《尚书》中，武王问冀子如何使百姓安居乐业。姬子举枪控水，以围堵之法扰乱“五行”，洪水危在旦夕。阴阳五行是什么时候入药的？ 1972年湖南长沙马王堆出土的帛书是中国医学文化典籍与甲骨文融合的一个重要发现，其中医书有11种。马王堆医书写于春秋战国时期，早于《内经》。这些医书大量提及“阴阳”，如《阴阳十一经·艾灸经》、《阴阳合一》等周易和医学的关系，说明春秋“阴阳”。战国时期是医学哲学的基础，最早可以追溯到《左传》（公元前541年）。但是，马王堆的医书中并没有“五行”的概念。直到东汉以后，即《内经》，才系统地介绍了阴阳五行。

阴阳五行成为古代中医的中心思想

战国至东汉末年（公元前475年至公元265年）的三国时期可以说是中国古代医学理论体系建设的一个阶段，其中最重要的是是《黄帝内经》。 “黄帝内经”之名最早出现于《汉书·易文志》，《素问》、《灵枢》各有九卷。事实上，从战国时期到秦汉时期，许多医学专家收集了他们当时的医学经验和理论，不时进行编纂、补充和修订。 《内经》重视阴阳五行。它认为人体各部分不是独立的，而是相互归属、相互联系，形成人体的生理病理，人体五脏五脏的生理病理，以及世界上的各种事物，包括四个季节。气候变化、个人精神状态等密切相关，根据五种元素与克的关系，人体的感官也会相互制约，如金与水、火等。回到占卜巫术的意义。

除《内经》外，这一时期的另一本大医书是《南京》。 “南京”最早出现在东汉张仲景的《伤寒论自序》中。西汉末年以后。全书亦以问答式写成，目的在于阐明《内经》； 《八十一难》概括了生理、病理、诊断、治疗等各个方面，其中最引人注目的是经络研究中“八十一难”的变化。 《内经》周身脉诊法引入了“寸口诊脉”，后世沿用。魏晋时期，王叔和的《麦经》继承了《南京》的脉法。原来，《内经》认为人体有12条经络，所以医生要检查手、足、躯干、头颈12条经。吸气走三寸，一口气走六寸，一个人一天呼吸13500次，所以脉搏绕身体50圈，手腕的“寸口”就是脉、起点、脉的集合。循环结束，因此在“英寸”处切断脉冲。而已。又说寸口细分为寸、尺、关，分别代表阳、阴、阴、阳的界限，对应天、地、人；看来人体是一个小宇宙，与大宇宙的阴阳相互作用，人体内的阴阳相互作用是集中的。远至腕寸，在这小块区域里量脉，不仅能知道人体各器官的毛病，还能对应自然等事物，知道毛病从何而来，或许与精神有关。状态等等。

而最有经验的医书应该是《神农本草经》，是历代历代积累的中草药知识，一直到东汉。虽然这是很多人智慧的集体创造，但神农这个名字，不仅是因为神农有吃各种草药的传说，也预示着古人尊神农为中医之祖。全书药材365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种，药材分为三个等级。有些是无毒的，除了滋补身体和治疗疾病外，下品的药物大多是用来散寒、清热或治疗疼痛的，而且很多是有毒的，所以需要限量服用。有限的时间。 《神农本草》不仅详细记载了中国传奇药物的功效和主治疼痛，还用阴阳五行的理论来描述中医的基本理论：有药有药。是统治者、大臣和使者。兄弟和儿子，根茎花草，石头，骨头和肉，有独行的，有相承的，有使者的，有互相畏惧的，有恶的，有的对面，和那些互相残杀的人。 ，咸、甜、苦、辛五味，寒、热、温、凉四气，如何炮制，应顺应药性；至于服用方法，也有一定的指导方针，也是根据阴阳五行的基本理论框架，加上各种临床实际经验整理而成，对后来的中医学者有相当的参考价值。

中国阴阳五行与西方津液学说对后世哲学的影响

在中医理论构建阴阳五行的同时，西医希波克拉底也形成了津液学说。其实这也是出自古希腊自然哲学家的说法，一切物质由火、风、土、水四种元素组成，它们是万物之源，而这四种物质与“爱”和“爱”相对。恨”。力相吸或相斥（就像中国的“阴”和“阳”），它们之间的各种组合和分离形成各种物质。这四行也与热、燥、寒、湿四行有关。对应于自然特性（就像中国的五种元素一样）。起初，血来自心，既湿又湿；黄胆来自肝，肝燥热；黑胆起于脾胃，燥寒；粘液来自潮湿和寒冷的大脑。不仅如此，与人的行为和健康相比，血液可以提振精神，黄胆给人勇气，黑胆引起抑郁和抑郁，粘液引起迟钝或平静。当他到达希波克拉底时，在他的作品集中，这四种体液对应着春夏秋冬四个节气，呼应着人生的四个阶段：童年、青年、成年和老年，说明人的内在平衡必须与环境的外在平衡进行比较。它支配着人类的健康或疾病。他甚至量化了人体中的各种体液。如果构成比例不同，人的性格就会不同。疾病来自于体液成分的失衡，如粘液流失、体温无法维持，导致癫痫、中风等神经系统疾病；它随季节变化。比如冬天粘液多，那么流鼻涕就会增多。但黄胆与粘液相互冲突，夏季最为敏感。因此，粘液少、胆黄多引起的腹泻在夏季最为常见。希波克拉底的体液学说，被罗马时代皇帝认为是“最好的医生和独特的哲学家”的盖伦（公元129-210年）发扬光大，成为西医数千年的理论基础；盖伦结合解剖学和临床经验，创作了大量带有哲学思辨和经典解读的作品。体液方面，他增加了饮食、睡眠、空气、排泄、补运动、静情六种不自然的调和，以养生的方式维持人类的健康体质。

这种“津液学说”的基本精神，不仅影响着西方中世纪医学对疾病诊断的认知，也是治疗疾病的根本依据。与津液学说一样，是多种疾病的共同因素，所以西方古医盛行“放血疗法”。最初来自古希腊人，希伯来人的合集经常提到放血治疗特定疾病的特定部位，如肝病从右肘放血，脾病从左肘放血，脚踝外侧放血治疗。肾脏疾病和脚踝内侧放血。睾丸痛。放血在中国也用于治疗疼痛。 《素问》指出：“邪气侵入足少阴经，引起胸四肢两侧心痛、剧烈肿胀、淤血。”所以，这条经络的源头，也就是脚踝出血，是在前端内侧做的。这两种古药一开始是用放血治疗疾病和疼痛，通过血管或经络的方向来确定放血的位置，但后来的发展却大相径庭：中国古代的放血疗法可能后来演变成针灸，以及古希腊的放血疗法。但它仍在继续，并被罗马医学大师盖伦发扬光大。盖伦认为，人体内部疾病的原因只是血液过多或消化不良。当然，疼痛是由血液淤积引起的。炎症更多地取决于体液的比例。血液中胆囊越黄称为水肿，粘液越多称为水肿。如果胆汁混合，黑色胆汁淤积是恶性肿瘤（ ），需要放血。然而，局部放血是否用于治疗特定疾病已经逐渐发生变化。一方面，解剖学知识比较发达；无论如何，由于盖伦在西医史上的地位，放血在西医史上已经存在了近两千多年。

在中医完成阴阳五行结构的时候，也有几位伟大的医学家。值得一提的是东汉的张仲景和三国的华佗。张仲景（公元150-219年），南阳人。他的族人因瘟疫而死，他热心学习，勤读古书周易和医学的关系，学习各种方剂，是一位中医大师。他在临床诊断和详细观察中引用了阴阳五行，着有著名的《伤寒杂病论》。 “发热”是内科医师最详细的描述和分类，“太阳病”、“阳明病”、“少阳病”、“太阴病”、“少阴病”、“厥阴病”的发热及伴随症状” 各有不同，亦以阴阳五行之理开方；而在他的许多其他著作中，《金匮要略》中包含了许多方剂，如麻黄、柴胡等，至今仍是非常有名的方剂。华佗是中国外科医生的鼻祖。他也是第一位使用有效口腔麻醉剂的医生。第二道手术为关公刮臂；华佗也是针灸专家。在马王堆出土的帛画中，还发现了他的《五兽戏》画面，模仿五兽的动作强身健体；妇科和小儿科也擅长何，其实是中国医生进化成全科医生的典范，是受人敬仰的神奇人物的代表。可惜他从来没有“写过书”，高超的医术也大半失传了。

当今医学中的阴阳五行在哪里？

无论张仲景和华佗多么神奇，他们仍然以阴阳五行来解释他们的医学原理。不仅如此，经过这个时期，唐代葛洪、孙思邈等金代非凡的医者，不由得从阴阳五行的“炼金术”中确立了自己的权威，为什么呢？也就是说，阴阳五行已经非常牢固地成为了古代中医的理论基础。让我们回过头来想想周历之后出现在中国的哲学大师孔孟老庄。他们对“气”、“血”、“色”、“风”等外在表现的讲得很清楚。正如孔子所说：“年少气盛，必防之。 。”孟子甚至说：“我善于养大义。”这些都是在《吕氏春秋》中的“五色”和“五气”之前，但他也成为了中国古代文人的大师。这些观察对精神病人的诊断和治疗非常有见地，但它们似乎对人体器官疾病的讨论缩水了。这也是因为他们是哲学家，不想接触陌生的医学。在西医史上，希波克拉底是少有的对医学一见倾心的哲学家。虽然他的“津液学说”几乎等同于“阴阳五行”周易和医学的关系 形成中国医学的阴阳五行说──徘徊在巫、医和哲理之间的学问(新语丝)，但他对医学的理解还是有一定程度的保留周易和医学的关系 形成中国医学的阴阳五行说──徘徊在巫、医和哲理之间的学问(新语丝)，但在延续了这个时期之后，医学对哲学的挑战，中土两国大相径庭。西部。中国所有的专业知识基本上都是建立在哲学家的中心思想之上的，比如张仲景的《伤寒论》，而早期的西方医学大师们自己也有自己的哲学观点，即使是自然哲学家，比如亚里士多德和盖伦，他们也有革命性的思想。盖伦的体液学说虽然主宰了西医近一千年，但并非出自哲学的中心思想。当医学突飞猛进时，它可以被彻底推翻。

日本医学史学家栗山茂久最近在他的《身体语言》一书中提到了古代中西医的发展，这使得中西对人体的素描大相径庭。古代中医乃至古代文化中的人体，外观上是丰满的、丰满的；来自古希腊文化，甚至达芬奇、米开朗基罗和维萨里的人物素描，都肌肉发达，栩栩如生。 为什么会有这么大的差异？原因在于解剖学概念的存在与否。发展出阴阳和五行的哲学家都没有想过打开人体来查看和验证他们的哲学。因此，阴阳五行的“五脏”并不是人体的心、肝、脾、肺、肾。那时我们才知道，中国古代的医学哲学和实际的人类医学是脱节的。在此期间，中国有两起尸体解剖的记录，原来是暴君折磨囚犯的尸体。一是纣王杀比干。干枯的心被挖出来看看；更出名的是，王莽在击败叛军后，将其中一名王孙庆俘虏，将其“解体”，交给太医制作各种标本，了解人体经络。 事实上，《黄帝内经》的《灵枢·净水》已经说明了“解剖”的必要性。奇博说：“天高地阔，人不能量，但人的身体是可以量的。硬脆，五脏的大小，能装多少粮食，脉长，血浊，气量。”普通学者可能会被“父母，身受体皮，不敢损”的中心思想所吓倒。不动手，西方不一样，古希腊人有用五脏六腑占卜的习俗，柏拉图认为肝脏能反​​映人的思想，所以经常看动物的五脏六腑；哲学家亚里士多德经常解剖各种动物. 《动物结构》一书中说，看到肉、骨头、血管和构成人体的组织不感到恶心是不可能的，但要研究和了解大自然，这些材料就在我们身边所以这个传统一直延续下去，说到盖伦，他的《身体部位的使用》是古代解剖学上最完美的作品。盖伦说需要做解剖的人有三种，一种是一个以求知为乐的博物学家，一个为自然现象辩解的人，一个为研究生理和心理功能的医生。古希腊仔细观察了人体肌肉的美，达芬奇和米开朗基罗仍然做了解剖，更详细地描述了真实的结构，呈现出不同线条的美。

直到 15 世纪，Galen 的解剖学和医学理论才受到 的挑战和彻底改写。被遗弃在医学门外，即便如此，这些哲学观点也有很多可以应用到临床医学、精神医学和公共卫生领域。但在中国，直到明代李时珍解剖动物才了解药理。清代，王庆仁在没有解剖基础的情况下，偷偷解剖写下《医林矫正》，挑战中医。时至今日，阴阳五行仍是学中医的标准。 ，以推敲古医的智慧。英国近代科学史大师李约瑟认为，“中医的怪物”、“阴阳五行”是中医进步的障碍。我们如何定位“中医”，如何继续发扬中医值得发展的针灸、中草药、临床诊疗技能，并把“阴阳五行”作为一种哲学来体现上，甚至做到“医学属于医学、哲学等”。 “回归哲学”是现代人学习应有的态度！ (姜汉生)

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